Costruire un profilo neurocognitivo del rischio suicidario nei disturbi mentali gravi

BMC Psychiatry volume 22, numero articolo: 628 (2022) Citare questo articolo

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La ricerca sull’influenza dei fattori neurocognitivi sul rischio di suicidio, indipendentemente dalla diagnosi, è incoerente. Recentemente, gli studi sul rischio di suicidio propongono di applicare un quadro trans-diagnostico in linea con il lancio del modello dei sistemi cognitivi dei criteri di ricerca. Nel presente studio, evidenziamo l’entità del deterioramento cognitivo utilizzando una batteria standardizzata in un campione psichiatrico stratificato per diversi gradi di rischio suicidario. Nel nostro campione distinguiamo inoltre vari profili neurocognitivi associati a diversi livelli di rischio.

Abbiamo diviso un campione di 106 soggetti in tre gruppi stratificati per livello di rischio di suicidio: Tentativo di suicidio (SA), Ideazione suicidaria (SI), Controlli del paziente (PC) e Controlli sani (HC). Abbiamo condotto un'analisi multivariata della varianza (MANOVA) per ciascun dominio cognitivo misurato attraverso la batteria standardizzata MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB).

Abbiamo scoperto che il gruppo di pazienti ha ottenuto risultati peggiori rispetto al gruppo di controlli sani nella maggior parte dei domini; la cognizione sociale era compromessa nei gruppi a rischio di suicidio rispetto sia agli HC che ai PC. I pazienti del gruppo SA hanno ottenuto risultati peggiori rispetto a quelli del gruppo SI.

Il deterioramento della cognizione sociale può svolgere un ruolo cruciale nel suicidio tra gli individui con diagnosi di grave malattia mentale poiché è coinvolto sia nell'SI che nell'SA; degno di nota, è più compromesso nel gruppo SA e funge da indicatore della gravità del rischio.

Rapporti di peer review

Il suicidio è un grave problema di salute pubblica con notevoli oneri individuali ed economici. Ogni anno, circa 700.000 persone muoiono per suicidio, con un tasso di mortalità annuale globale stimato nel 2017 dall’Organizzazione Mondiale della Sanità pari a 10,7 per 100.000 individui, con variazioni tra gruppi di età e paesi. Sebbene l’associazione del rischio di suicidio con un aumento del deterioramento funzionale psicopatologico sia ben consolidata tra i pazienti psichiatrici e nella popolazione generale [1,2,3] la ricerca attuale sui fattori neurocognitivi e sul rischio di suicidio è incoerente. Infatti, alcuni studi hanno descritto prestazioni neurocognitive inferiori associate sia all’ideazione che al tentativo di suicidio [4, 5], mentre altri [6, 7] hanno riscontrato funzioni cognitive preservate in pazienti che hanno tentato o sono morti per suicidio, rispetto ai pazienti a rischio di suicidio. ma senza tentativi. In quest’ultimo, i ricercatori hanno suggerito che le funzioni neurocognitive intatte possono facilitare la pianificazione del comportamento suicidario. Tuttavia, la maggior parte degli studi erano composti da pazienti con un’unica diagnosi, in particolare disturbi psicotici o dell’umore. Inoltre, non hanno utilizzato una serie di test standardizzati, il che ha limitato la capacità di confrontare e interpretare i dati.

Per superare i limiti imposti dall’attenzione alle caratteristiche neurocognitive del rischio suicidario nei disturbi categorici, alcuni ricercatori hanno proposto di applicare un approccio dimensionale alla suicidalità, al fine di identificare i fattori di rischio associati al rischio di suicidio di per sé, indipendentemente dalla diagnosi [8]. Questa prospettiva è in linea con il più recente approccio dimensionale ai disturbi psicopatologici e del comportamento [9].

Con l'obiettivo di identificare i punti in comune cognitivi del rischio di suicidio tra tutti i disturbi psichiatrici, Huber et al. [8] hanno condotto una revisione sistematica della letteratura esaminando i deficit cognitivi come fattore di rischio transdiagnostico per il suicidio, in particolare per quanto riguarda le alterazioni del controllo cognitivo. Tuttavia, questo studio ha escluso i dati sui domini neurocognitivi che sono di fondamentale importanza per la ricerca sul suicidio, come la cognizione sociale. Inoltre, Huber et al., non fanno differenza tra ideatori e tentatori, mentre una recente revisione [10] ha proposto che le abilità neurocognitive potrebbero distinguere tra tentatori e non tentatori per quanto riguarda il rischio di suicidio.