Il colloquio motivazionale e la CBT migliorano i sintomi negativi della schizofrenia

Un nuovo approccio che combina il colloquio motivazionale (MI) con la terapia cognitivo comportamentale (CBT) ha migliorato i sintomi negativi nei pazienti con schizofrenia, secondo i risultati di uno studio pubblicato sull’American Journal of Psychiatry.

I ricercatori hanno reclutato pazienti affetti da schizofrenia (N=79) dalla clinica ambulatoriale del Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere MI-CBT (n=41) o controllo attivo (n=38) somministrato in sessioni di 1 ora settimanali per 12 settimane. L'intervento MI-CBT è stato adattato dalle tecniche MI e CBT con l'obiettivo di risolvere l'ambivalenza, stabilire un impegno al cambiamento e costruire la motivazione. Il controllo attivo si basava su tecniche di consapevolezza e riduzione dello stress.

I risultati principali dello studio erano il cambiamento nei sintomi negativi motivazionali e nel funzionamento della comunità.

Le coorti MI-CBT e di controllo comprendevano il 95% e il 95% di uomini; età media, 54,8 (DS, 8,8) e 54,1 (DS, 8,2) anni; Il 56% e il 53% erano neri; I punteggi MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) erano 32,9 (SD, 12,8) e 33,3 (SD, 9,6) punti; e i punteggi UCSD Performance-Based Skills Assessment (UPSA-2) erano rispettivamente di 36,8 (SD, 6,6) e 36,3 (SD, 5,7).

In media, i partecipanti alla coorte MI-CBT hanno partecipato a un totale di 9,3 (SD, 3,1) sessioni e sono stati completati 5,8 (SD, 3,7) compiti a casa rispetto ai soggetti della coorte di controllo che hanno partecipato a 10,0 (SD, 2,2) sessioni. e completato 6,7 (DS, 3,6) compiti a casa.

Effetti significativi del trattamento acuto dal basale alla settimana 12 sono stati osservati nella sottoscala motivazione e piacere (MAP) del Clinical Assessment Instrument for Negative Symptoms (F, 10,5; P = 0,0016), in cui i partecipanti alla coorte MI-CBT avevano hanno migliorato i punteggi (F, 26,02; P <.0001), ma gli individui di controllo no (F, 0,16; P = 0,6855). Un effetto significativo simile è stato osservato tra le settimane 12 e 24 (F, 5,42; P = 0,0217).

Inoltre, è stato osservato un effetto significativo durante un compito di pupillometria nelle prime 12 settimane (F, 5,20; P = 0,0248), in cui il gruppo MI-CBT ha avuto un aumento della dilatazione media della pupilla (F, 7,70; P = 0,0248). 0066), ma gli individui di controllo no (F, 0,24; P = 0,6274).

Non sono stati osservati effetti complessivi del trattamento tra il basale e la settimana 24, tuttavia, l'esito della depressione dello strumento Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) tendeva verso la significatività (F, 3,8; P = 0,05).

Il punteggio medio di tollerabilità riportato dal paziente era 9,2 (SD, 1,1), indicando una tollerabilità uniforme ed elevata. I partecipanti hanno riportato un punteggio elevato per l'entusiasmo del formatore (media, 8,9), la conoscenza del formatore (media, 9,4) e quanto il trattamento ha aiutato con i sintomi (media, 8,6).

I limiti di questo studio includevano la breve durata del follow-up e la mancanza di diversità dei pazienti.

Gli autori dello studio hanno concluso: "[T] questo è stato uno studio sul trattamento rigorosamente controllato che utilizzava un intervento innovativo e accessibile, e i risultati supportano l'efficacia della MI-CBT nel migliorare i sintomi negativi motivazionali".

Divulgazione: alcuni autori dello studio hanno dichiarato affiliazioni con aziende biotecnologiche, farmaceutiche e/o di dispositivi. Si prega di consultare il riferimento originale per un elenco completo delle divulgazioni degli autori.

Reddy LF, Glynn SM, McGovern JE, Sugar CA, Reavis EA, Green MF. Un nuovo intervento psicosociale per i sintomi negativi motivazionali nella schizofrenia: intervista motivazionale combinata e CBT. Sono J Psichiatria. Pubblicato online il 9 marzo 2023. doi:10.1176/appi.ajp.20220243